Возрастное акне

Возрастное акне

Акне, как правило появляется, когда поры кожи закупориваются и воспаляются. Это может привести к образованию черных и/или белых угрей или прыщей. Обычно акне проявляется в подростковом возрасте, однако может возникнуть и у взрослых людей.



Подобно подростковому, акне у взрослых включает в себя:
• Повышенную выработку кожного сала (индуцированную мужскими гормонами и воспалительными процессами)
• Бактерии Propionibacterium acnes (P. acnes)
• Воспаление
Есть 2 подтипа возрастного акне:
• Персистирующие акне: продолжающееся или рецидивирующие с подросткового возраста
• Поздние акне: впервые появившееся уже во взрослом возрасте.
Возрастное акне – мужчины vs. женщины:
• Возрастное акне более распространено среди женщин, чем среди мужчин.
• Подростковое акне чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Характерные черты и возможные причины
• Наследственность, генетическая предрасположенность:
• повышенная чувствительность к бактериям P. acnes, что приводит к более сильной активации иммунной системы и, следовательно, сильному воспалению
• переизбыток мужских гормонов (андрогенов)
• увеличение присутствия и активности 5α-редуктазы. Связано с повышенной выработкой кожного сала.
• Психологический стресс
• Для многих женщин возрастное акне связано с предменструальным синдромом

Характерные черты и возможные причины:
• Использование андроген (прогестерон) содержащих препаратов
• Применение косметики, содержащей комедогенные ингредиенты
• Чувствительность к УФ-излучению: может приводить к образованию комедонов
• Повышенная резистентность P. acnes к антимикробным препаратам
• Курение
• Нездоровое питание

Возрастное акне vs. Подросткового акне

Основные различия:
• Возрастное акне имеет более выраженный воспалительный характер
• Поствоспалительные изменения кожи более характерны для возрастного акне, нежели подросткового:
• Малоэффективное заживление ран
• Поствоспалительная гиперпигментация
Патогенез возрастного акне: 2 «порочных круга»
Первичное воспаление (TNFα) → Закупоривание пор, т.е. образование микрокомедонов → Рост бактерий P. acnes (анаэробные) → Сильное воспаление → Дальнейшее закупоривание пор Повышение выработки кожного сала Дальнейшее увеличение бактериального роста P.acnes → И т.д.
Внимание к P. acnes
Для эффективной борьбы с акне, одной из ключевых “точек атаки” являются бактерии вида P. acnes, НО эффективно бороться с P. acnes не так легко, как это кажется:
• P. acnes находятся в волосяных фолликулах, глубоко в коже в непосредственной близости от сальных желез. “Питаются” кожным салом. Анаэробные (кислород для них токсичен)
• P. acnes легко приобретают устойчивость (резистентность) к антимикробным препаратам
• Требуются различные механизмы антимикробного действия
Внимание к кожному салу (себуму)
P. acnes питаются секретом сальных желез – кожным салом. Выработка кожного сала повышена у жирной (акнетической) кожи.
2 главных причины этого:
• Повышенное производство мужских гормонов (тестостерон)
• Хроническое воспаление Снижение выработки кожного сала у акнетической кожи является обязательным.
Есть 2 основных подхода:
• Уменьшение воспаления
• Снижение активности 5α-редуктазы (например, ингибиторы 5 а редуктазы или соли Zn )
Внимание к воспалению
Акне и возрастное акне, по сути, это воспалительное заболевание кожи
• Первичная воспаление приводит к закупориванию пор, создавая условия для роста P. acnes за счет низкого содержания кислорода
• Гнойничковые прыщи и пустулы представляют собой сильное воспалительное заболевание кожи
• Противовоспалительный подход обеспечивает относительно быстрый анти-акне эффект от действия косметических препаратов

Внимание к сопутствующим проблемам: Малоэффективное заживление ран
Воздействие на процесс заживления ран
Топик 1:
Гиалуроновая кислота (ГК): Играет ключевую роль в дерме на всех стадиях заживления ран.
Гиалуроновая кислота поддерживает процесс ранозаживления, делая его более эффективным и тем самым способствует заживлению ран без образования рубцов.

Воздействие на процесс заживления ран
Гиалуроновая кислота (ГК) при заживлении ран:
• В течение воспалительной фазы молекула гиалуроновой кислоты в составе сгустка крови в ране способствует в физической стабилизации внеклеточного матрикса
• Стимулирует клеточную инфильтрацию и миграцию, регулирует деградацию фибрина
• Фрагменты ГК стимулируют как ангиогенез, так и фагоцитарную активность макрофагов
• ГК является одним из основных компонентов ранней грануляционной ткани и создает среду для движения клеток, благодаря расширению внеклеточного пространства
• Пролонгированное присутствие ГК в ране считается причиной безрубцового эмбрионального заживления ран
• ГК способствует ранозаживлению без образования рубцов, и тем самым, поддержание ее на достаточном уровне у взрослых во время заживления ран может предотвратить формирование рубцов.
Воздействие на процесс заживления ран
Топик 2: Продолжающиеся воспалительные реакции в уже закрытой, но еще заживающей ране могут привести к образованию рубцов в дерме ( “дермальный фиброз”).
Средства по уходу за кожей, способствующие восстановлению барьерной функции эпидермиса (Vitamin F, Мономолекула 11) и уменьшающие эпидермальное воспаление поддерживают безрубцовое заживление ран.
Топик 3: Зуд: дискомфорт в процессе заживления ран вызван переизбытком гистамина. Гистамин-индуцированный зуд можно уменьшить с помощь Мономолекулы 17

Лечение рубцов/шрамов
Лечение:
• Избавиться от рубцов невозможно
• Однако, их можно сделать менее заметными
• Свежие воспаленные рубцы имеют красноватый оттенок, что делает их заметными. Сильнодействующие активные ингредиенты могут уменьшить покраснение и видимость рубцов на коже (Lactokine Fluid PF, SyriCalm™ CLR (PC), Modukine™)
• Увлажнение верхних слоев кожи может сделать рубцы визуально менее заметными (Мономолекула 11, 14)

Внимание к сопутствующим проблемам (2): Поствоспалительная гиперпигментация

Лечение поствоспалительной гиперпигментации
Поствоспалительная гиперпигментация: включает в себя избыточное высвобождение эндотелина
Эндотелин-1 (ET-1): медиатор меланогенеза, продуцируемый кератиноцитами и инициирующий синтез меланина в меланоцитах

Резюме: основные задачи при терапии акне

Себорегулирующее действие
Сокращение числа комедонов, прыщей, пустул
Противовоспалительное действие
Устранение зуда
Антимикробное действие
Уменьшение покраснений