Андрогенная алопеция.

ВВЕДЕНИЕ

Андрогенетическая алопеция – это повышенное выпадение волос, приводящее к полному облысению. Такой тип болезни чаще встречается у мужчин. Но врачи-трихологи отмечают, что в последние годы мужской тип облысения встречается более чем у 40% обратившихся к ним пациентов-женщин. ⠀

Андрогенетическая алопеция у женщин протекает иначе, чем у мужчин: сохраняется линия волос в области лба, выпадение в пределах лобно-теменной зоны равномерное и не настолько выраженное.

Выделяют три модели андрогенетической алопеции:

• модель Гамильтона — истончение и поредение волос в теменной зоне и расширение лобно-височных углов, скорее характерное для мужчин, которое наблюдается у женщин в менопаузе или с гиперандрогенией;
• модель Людвига — обширное истончение волос в пределах макушки с сохранением линии роста волос в области лба;
• модель Ольсена или «рождественской ёлки» — истончение и поредение волос центральной части головы с поражением линии роста волос в области лба.

Осмотрев 468 пациенток, немецкий дерматолог Людвиг выделил три степени поредения волос лобно-теменной зоны: ⠀

• заметное истончение волос и расширение пробора,
• выраженное разрежение волос,
• волосы полностью утрачены (встречается менее чем у 5% женщин).

Новейшие препараты по восстановлению волос без синдрома отмены содержат низкомолекулярные активные компоненты. Они способны быстро восстанавливать фолликулы и снижать негативное воздействие дигидротестостерона.

ОСЛОЖНЕНИЯ АНДРОГЕННОЙ АЛОПЕЦИИ У ЖЕНЩИН

Основным осложнением при андрогенной алопеции у женщин является полная потеря волос без возможности их естественного восстановления. Это не приводит к утрате работоспособности, ухудшению общего состояния и не требует длительного нахождения в стационаре. Однако выпадение волос ухудшает эмоциональное состояние пациентов и влияет на качество жизни. Пациенты могут страдать лёгкими формами тревожных, депрессивных и социофобических расстройств.

ДИАГНОСТИКА АНДРОГЕННОЙ АЛОПЕЦИИ

Для раннего выявления и дифференциальной диагностики с другими алопециями проводят дерматоскопию. Дерматоскопическими признаками андрогенетической алопеции является анизотрихоз (вариабельность диаметров более 20% за счёт истончения волос), перипапиллярные признаки (коричневый ореол вокруг фолликула, жёлтые точки) и увеличение количества веллусоподобных волос.

При диагностике важно оценить функцию щитовидной железы, уровень ферритина, цинка, витамина Д и пролактина. Это необходимо, чтобы исключить факторы, которые могут увеличить выпадение волос и усугубить заболевание.

Пациенты с нерегулярными менструациями в анамнезе, повышенным индексом массы тела или кожными признаками гиперандрогении должны быть направлены к эндокринологу для выявления возможного СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) и ВДКН (врождённой дисфункции коры надпочечников).

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР №1

Пациент – женщина, 48 лет. Обратилась с жалобой на сильное выпадение волос на макушке. Диагноз: андрогенетическое выпадение волос, стадия II-III по Людвигу. ⠀

Фототрихограмма показала: больше четырёх жёлтых точек в четырёх полях при увеличении в 70 раз; средняя толщина волос меньше в лобной зоне, чем в затылочной, при подсчёте не менее 50 волосков; более чем 10% веллусных волос (менее 30 мкм в диаметре) во фронтальной зоне.

Протокол лечения

1. Шампунь от выпадения и для роста волос ResedaOdor с капиксилом, биотином и комплексом витаминов.
2. Глубокое очищение кожи головы с помощью пилинга ResedaOdor для лучшего проникновения топических препаратов.
3. Нанесение лосьона SCC5 от ResedaOdor утром и вечером. ⠀⠀

Результаты терапии

За один месяц применения данной схемы волос набрал плотность, выпадение значительно сократилось, фаза анагеновых волос значительно удлинилась.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 2

Пациент – мужчина, 44 года, соматически здоров. Жалобы: потеря волос в течении 10 лет и обильная перхоть, сопровождающаяся зудом. Диагноз: андрогенетическое выпадение волос по типу Норвуд-Гамильтон II-III, себорея.

Фототрихограмма показала: соотношение количества веллусных волос в лобной и затылочных частях 1,5:1; количество перипеллярных знаков в лобной и затылочной зонах – соотношение 3:1; одноволосяных юнитов в лобной части в два раза больше, чем в затылочной.

Протокол лечения

1. Эмульсия Seboderm ResedaOdor от перхоти – избавление от себореи путём восстановления микробиома кожи и подавления грибка Malassezia furfur.
2. Нанесение лосьона SCC5 от ResedaOdor утром и вечером.
3. Шампунь ResedaOdor от выпадения и для роста волос.

Результаты терапии

Осмотр проведен через две недели с начала приёма препаратов. Наблюдается улучшение роста волос, повышение их плотности, уменьшение выпадения, также восстановился микробиом и успокоилась чувствительная кожа головы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Андрогенетическая алопеция является хроническим заболеванием и без лечения прогрессирует. Официально признанным во всем мире средством для лечения АГА у женщин в настоящий момент является 2% миноксидил. Однако нужно знать: если пациенты начинают лечение миноксидилом, то оно должно быть пожизненным, поскольку при прекращении приёма развивается синдром отмены. Также следует знать, что этот препарат, как и большинство антиандрогенных средств, не применяется у беременных и кормящих. В ходе работы мы выявили, что миноксидил можно заменить или дополнить разработками от ResedaОdor, тем самым исключая или нивелируя синдром отмены.